Een beugel wordt niet altijd vergoed door de verzekering. Bijna altijd is een aanvullend pakket nodig om de beugel vergoed te krijgen, behalve bij zeer ernstige aangeboren afwijkingen.

Als u een aanvullende verzekering heeft afgesloten, wordt vaak tussen 70 en 100% vergoed tot een bepaald maximum per jaar of een bepaald maximum voor de gehele behandeling. Soms staat er in de voorwaarden ook een maximum tijdsduur. Dit is vooral vervelend als er op jonge leeftijd een voorbehandeling noodzakelijk is en op latere leeftijd de afsluitende behandeling.
De meeste verzekeraars hanteren bij het afsluiten een wachttijd van 1 jaar. Dit betekent dat u eerst 1 jaar de extra premie betaalt, voordat u gebruik kunt maken van de vergoeding.
De vergoedingen zijn vrijwel nooit toereikend voor de orthodontische behandeling. Als de vergoeding van uw verzekering stopt, betaalt u vanaf dat moment alles zelf. Houd hier rekening mee.

 

Een handig overzicht van vergoedingen voor de beugel vindt u op vergelijkmondzorg.

Bij zeer ernstige afwijkingen kan er een machtiging voor vergoeding vanuit het basispakket aangevraagd worden.
Hiervoor is er een zgn. Indicatieve lijst opgesteld.

Hier enkele berekeningen om u te helpen bij het kiezen van een verzekering.

Aanname: een behandeling met alleen een slotjesbeugel in 2024. Totale kosten over ca. 2,5 jaar verspreid ca. 2400 euro. De actieve behandeling duurt ca. 2 jaar, maar ca. 4 tot 6 maanden daarvoor zijn we vaak al begonnen met het eerste consult en uitgebreid onderzoek met scannen en röntgenfoto's. Als er nog een extra beugel nodig is, kost dit vaak ca. 450 euro extra (totaal 2850 euro). Let op dat bij de berekening geen rekening is gehouden met tariefswijzigingen van de beugel en de premie.

 

Voorbeeld 1:

Premie 78 euro (de Christelijke zorgverzekering 2024), vergoeding 2500 euro (100%).

1e jaar: premie 936 euro (wachttijd: geen vergoeding in dit eerste jaar)

2e jaar: premie 936 euro, Behandeling kan beginnen met uitgebreid onderzoek en plaatsen beugel, ca. 1500 euro aan kosten (en ca. 5 controlebezoeken)

3e jaar: premie 936 euro. Er vinden uitsluitend controles plaats, ca. 400 euro in een jaar (ca. 8 controlebezoeken).

4e jaar premie 936 euro. Afrondende fase van de behandeling, kosten ca. 500 euro (ca. 5 controlebezoeken en verwijderen beugel)

Totale kosten 4 jaar premie: 3744 euro (3 jaar zou 2808 euro kosten)

Totale kosten beugel: 2400 euro. Als er een tweede beugel, zoals een Herbst nodig is, komt er ca. 450 euro bij, totaal is dan 2850 euro.

In dit geval is het waarschijnlijk goedkoper om geen aanvullende verzekering te nemen, maar alles zelf te betalen.

 

Voorbeeld 2:

Bij een goedkopere verzekering met dezelfde vergoeding van 2500 euro, maar een premie van 56 euro (2024: VGZ tand best):

Totale kosten premie over 4 jaar: 2688 euro (3 jaar zou 2016 euro kosten)

Totale kosten beugel: 2400 euro. Als er een tweede beugel, zoals een Herbst nodig is, komt er ca. 450 euro bij, totaal is dan 2850 euro.

In dit geval kan een verzekering van 3 jaar zinvol zijn (bijna 400 euro heeft het u opgeleverd), maar bij 4 jaar is het maar de vraag of zo een verzekering goedkoper is.

 

Voorbeeld 3:

Een verzekering die niet 100% vergoed:  premie 28 euro, vergoeding 1000 euro en steeds 70% (OHRA Extra Aanvullend).

1e jaar: premie 336 euro (wachttijd: geen vergoeding in dit eerste jaar)

2e jaar: premie 336 euro, kosten beugel 1e jaar: 1500 euro. 70% is 1050 euro, maar er wordt maar 1000 euro vergoed. Hiermee is meteen de maximale vergoeding verbruikt, en heeft het dus geen zin meer om de verzekering voor de beugel aan te houden.

Totale premie: 672 euro, vergoed werd er 1000 euro. U betaalt zelf 1400 euro voor de beugel (of 1850 euro als er een extra beugel nodig is).

In dit voorbeeld heeft de verzekering u dus 328 euro opgeleverd. Maar als u vergeet de verzekering op tijd te stoppen aan het einde van het 2e jaar, heeft het u 8 euro gekost.

 

Zoals u ziet moet u dus niet alleen een afweging maken wanneer u start met de verzekering en start met de behandeling, maar ook of het niet verstandig is om de aanvullende verzekering nog voor het einde van de behandeling te stoppen. Lees in elk geval de voorwaarden van de verzekering goed door! En houd er ook rekening mee dat u de aanvullende verzekering misschien niet alleen voor de beugel nodig heeft, maar ook voor andere vergoedingen.

Ik adviseer om in elk geval vroeg genoeg te komen voor een eerste consult. Dit kost ca. 25 euro, maar geeft u een iets betere indicatie of en wanneer een beugel nodig is.

 

Het is ook mogelijk om alles zelf te betalen, en voor de grotere bedragen, zoals het plaatsen van een beugel, bij Infomedics gespreid betalen aan te vragen.
Het kost ca. 30 euro om het in 6 maandelijkse termijnen te betalen.